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        謹防被騙!國家醫保局發布提示
        作者:嘉志財稅點擊數:1040更新時間:2022/04/02
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        醫療保險覆蓋面廣、相關信息更易引起焦慮。盡管此前多地政府部門發布過“醫保停用”等類似詐騙提醒,但這一“詐騙老梗”仍被騙子頻繁使用。
         
        嘉志財稅-企劃,
        如何分辨醫保詐騙信息?醫保斷繳后怎么辦?#醫保詐騙信息 #醫保 #財稅服務

        醫保什么情況下會停用??

         

        國家醫保局表示,出現以下幾種情況時,會暫停參保人醫療費用聯網結算,即參保人在定點醫療機構或者定點零售藥店,將無法直接結算醫療費用。
        一是參保人員涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調查的,醫療保障行政部門可以要求醫療保障經辦機構暫停醫療費用聯網結算。
        二是參保人員將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用,重復享受醫療保障待遇,利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品以及接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益,都將暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。
         
        三是醫保繳費不及時或中斷的。

         

         

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        對于容易引起參保者擔憂的“不報銷”等情況,北京醫院醫保處處長張群表示,醫療保險作為社會保險具有強制性,基于勞動契約關系強制參保,“鎖卡”等情況不會輕易發生,出現問題也會得到統一的解決。她表示,強制停掉參保人醫保待遇只會在參保人明確違法、違規的情況下才有可能發生。如果參保人因違法、違規使用社??▽⑹艿教幜P,當事人都會提前知曉,不會不經核實就被短信告知“停用”“鎖卡”等。
         
        對于醫保出現因欠費而中斷的情形,張群介紹,城鎮職工醫保的參保人一般由單位統一繳費,有時因單位等原因到賬不及時就會形成欠費。此外,“靈活就業”繳納社保的個人忘記繳費以及職工因調動工作造成社保的空檔期,也是常見的影響參保人醫療費用聯網結算的原因。國家醫保局表示,基本醫保制度建設完善過程中,對具體情形做了規定,以保障待遇連續享受。

        醫保繳費中斷后怎么補救??

        1、職工醫保:參保人關系轉移接續過程中,中斷繳費3個月以內的,在轉入地按規定補繳后可正常享受待遇。

         

        2、居民醫保:在集中繳費期內參保的、職工醫保中斷繳費3個月以內參加居民醫保的,以及新生兒、農村低收入人口等特殊群體,即參即享,確保參保群眾享受醫保待遇。

        此外,醫保也有注銷的情況。但國家醫保局表示,注銷醫保憑證是參保人的一種主動行為,通常是參保人主動放棄醫保關系。也就是說,如果醫保憑證被注銷,參保人本人一定是知道的,不會在不知情的情況下被相關部門注銷。
         

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        在哪里可以確認自己的醫保信息??

        參保人在收到類似詐騙短信時,如何確認自己的醫保信息?國家醫保局提示,目前,國家醫保局已開通全國一體化的醫保服務平臺,包含國家醫保服務網廳和國家醫保服務平臺APP兩個渠道,各地醫保部門也開設有官方網站、官方微信公眾號等渠道,參保人可快速獲取個人參保信息、參保狀態、繳費記錄、使用記錄等醫保信息查詢服務。

        (轉自/經濟日報)

         

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